摘要: 病例:患者,女,59岁。2月前在外院行胃癌根治术,术后病理检查:溃疡型分化腺癌,并进行了第1和第2周期的化疗。据患者报告,在第1和第2周期的化疗期间,均出现了轻微的肉眼可见血尿。2011年1月27日入我院进行第3周期的化疗。入院查体:体温(T)36.4℃,脉搏(P)84次/min,呼吸(R)19次/min,血压(BP)100/60mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常。于2011年1月28日开始第3周期的化疗。化疗方案:奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号:11090311)120 mg d1+亚叶酸钙(上海恒瑞医药股份有限公司,批号:11092221)0.2g d1~5 + 5-氟尿嘧啶(5-FU)(天津金曜氨基酸有限公司,批号:1108271)0.5g d1~5。在化疗期间又出现轻微肉眼血尿,化疗结束后数日消失,患者未引起重视,也未报告医生。2011年2月25日,第4周期的第10天,患者又出现尿急、尿频、尿痛、血尿肉眼。尿常规:潜血(+),蛋白质(+),白细胞(++),细菌培养(-)。胃CT平扫未见异常。经使用酚磺乙胺(0.2g,qd,共14d)止血,头孢曲松钠(2.0,gd,共6d)抗感染,后改用左氧氟沙星(0.4,q12h,共6d)治疗,3月21日尿常规恢复正常。于2012年3月25日进行第5周期的化疗时,将5-FU改为替加氟(1.0g,d1-4;0.8g,d5),患者仍又出现尿急、尿频、尿痛和肉眼血尿,且症状比前几次严重,尿常规:潜血(++),蛋白质(++),白细胞(++),细菌培养(-)。胃CT平扫未见异常。同样使用酚磺乙胺止血和左氧氟沙星抗炎等对症处理,至2011年4月18日出院时,仍有肉眼血尿,但尿急、尿频、尿痛等症状已消失。2月后,医师随访得知,患者血尿已消失。