摘要： 病例：患者,女,19岁。因“摔伤致颈部疼痛,四肢感觉运动障碍,二便障碍2月余”于2011年1月17日入我院进行康复治疗,诊断为“颈6椎体骨折术后、颈4脊髓损伤、左桡骨colle's骨折”。入院后给予营养神经药物、理疗、针灸等康复治疗。患者于2月2日出现“发热,体温（T）38.3℃,尿常规白细胞5.8个/高倍视野,给予硫酸异帕米星注射液0.4g（日本旭化成制药生产,批号：EXA14CS,规格0.2g）静脉滴注,每天1次,共计12天。2月10日复查尿常规、血常规均正常,于2月14日停用抗菌药。2月24日晚间患者体温升至39.5℃,有寒战,自觉头痛,诉日间有着凉史。血常规WBC10.02×109L-1,中性85.5%,红细胞数目、血红蛋白浓度、血小板数目均正常,尿常规无异常。予吲哚美辛栓1粒（北京双吉制药生产,批号：100409,规格0.1g）纳肛;硫酸异帕米星0.4g静脉滴注,每天1次;左氧氟沙星注射液0.5g（日本第一制药生产,批号：1011E27,规格0.5g）静滴,每天1次。2月25日出现腹胀,不完全梗阻,肠胀气,脾脏增大,双肾积水伴输尿管扩张,体温在39~40℃之间波动,血常规WBC8.94×109L-1,中性粒细胞百分比85.7%,红细胞数目3.07×1012L-1,血红蛋白浓度99g ·L-1,血小板数目80×109L-1;微生物血培养和尿培养均无生长。继续给予吲哚美辛栓,每日1粒;停用异帕米星,给予头孢唑肟2.0g（太极集团生产,批号：10120050,规格0.5g）静脉滴注,每天2次;奥硝唑0.5g（山西普德药业生产,批号：20100707,规格0.25g）静脉滴注,每天1次。胃肠减压可见有暗红色液体引出,给予抑酸药治疗溃疡。2月26日~2月28日,吲哚美辛栓减为0.5粒,每日1次。2月28日停用吲哚美辛栓临时医嘱,其他治疗继续。3月1日患者病情好转,拔出胃管,腹部平坦,肝脾肋下未及,各项血常规指标均已恢复正常。3月2日晚8:00患者出现体温升高,38.2℃伴寒战,给予赖氨匹林0.9g入壶、吲哚美辛栓1粒治疗。夜间出现肠胀气,给予胃肠减压。3月5日加强了抗菌药的联合应用,停用头孢唑肟钠,联合应用头孢他啶2g静脉滴注,每天2次;万古霉素1g静滴,每天2次;美罗培南1g静脉滴注,每天2次。3月3日~3月6日期间每天使用1粒吲哚美辛降体温。3月7日实验室检查：WBC4.63×109L-1,中性粒细胞百分比82.6%,红细胞数目2.46×1012L-1,血红蛋白浓度77g ·L-1,血小板数目94×109L-1;胃内容物潜血阳性。体温在38~40℃之间波动。3月7日11:00~15:00,患者出现少尿、尿袋尿量50mL,B超双肾盂分离,双输尿管扩张,膀胱壁厚,转入肾内科。肾内科停止使用吲哚美辛而采取冰敷物理降温法。3月7日晚体温高达40.2℃,心率100~120次/min,血压下降至86/47mmHg。细菌室电话回报3月5日血培养涂片结果为白色假丝酵母菌及孢子,给予氟康唑0.2g静脉滴注,每天1次抗真菌治疗,停用万古霉素及美罗培南、头孢他啶,抗菌药降级为甲磺酸左氧氟沙星0.2g静脉滴注,每天2次。3月13日患者舌面出现白色假膜。3月21日复查血常规、尿常规均正常,一般情况良好。