摘要： 病例：患儿，男，4岁，体重19kg，体表面积0.765m2。确诊为急性淋巴细胞白血病（ALL）（FAB L1）、中枢神经系统白血病。2011年10月3日23时在睡眠中突发抽搐，意识丧失，约20分钟后缓解。入ICU病房进行气管插管、呼吸机辅助通气，咪达唑仑泵推镇静。10月10起进行鞘注，缓慢推入甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX，辉瑞制药有限公司，生产批号：FF11A）12mg，地塞米松5mg，阿糖胞苷36mg。10月12日、14日再次注入同样药品治疗中枢神经系统白血病。10月13日静脉滴注MTX 765mg化疗，四氢叶酸钙（CF）11.5mg解救，给药后42h监测血药浓度为0.1μm/L。10月15日患儿耳后开始出现皮肤溃破，继而累及全身，周身可见多处红斑，略突出于体表，有轻微触痛。双耳廓、手掌、颜面部及双侧脚踝出现大面积溃破，渗出液培养显示无细菌感染。口腔黏膜溃烂，右侧峡黏膜处尤其严重。下唇有1.5cm×1cm白色溃疡灶。疑为MTX引起的中毒性表皮坏死松解症（Toxic Epidermal Necrolysis， TEN）。中止使用MTX，立刻给予地塞米松5mg/次，1日1次静脉滴注，治疗表皮坏死松解症，同时给予利奈唑胺200mg/次，1日3次，预防感染。同时加强护理，保持创面洁净，用CF及碳酸氢钠溶液交替漱口，减少口腔黏膜损伤，预防厌氧菌感染。此后患儿体症逐渐好转，并于11月5日出院，出院时口腔、耳后、脚踝仍可见皮损结痂，体表其余部位恢复正常;患儿意识清楚，能够与人正常交流。