摘要： 病例：患者，男，48岁，2011年10月17日，因“确诊急性早幼粒细胞白血病（M3b）”入院治疗。体温36.7℃，查体：心率80次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg，神志清。血常规提示：白细胞3.69× 109/L，血小板127× 109/L，既往无药物及食物过敏史。入院后，根据患者病史及相关检查，予骨髓穿刺术复查骨髓情况，评估病情是否处于缓解中，强化巩固和维持治疗，防止病情复发，同时行腰穿+鞘注预防中枢神经系统白血病。10月18日，10:30给予鞘内注射阿糖胞苷（浙江海正药业，生产批号：110501）50mg+地塞米松注射液5mg+0.9%氯化钠注射液4mL，1小时后，患者诉大汗伴全身不适，上肢麻木，下肢活动自如。查体：神清，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，四肢肌力正常，病理征阴性，立即测血糖5.8mmol/L，同时予氢化可的松100mg ivgtt，并密切观察。下午16:00左右，患者出现呕吐，予格拉司琼止吐处理后呕吐症状好转，17:00左右出现轻度烦躁不安，查体：胡言乱语，查体合作，光反射灵敏，伸舌居中，口角无歪斜，颈软，上肢活动自如，双下肢瘫，浅反射及深反射均未引出，病理征阴性。立即予吸氧，心电监测，同时行头颅CT检查，未见异常。19:00左右又呕吐一次，继续予激素、止吐、脱水等治疗，仍烦躁，下肢瘫痪。查体：心电监护：心率109次/分，血压121/80mmHg，SpO295%，神态模糊，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，上肢活动自如，双下肢瘫，浅反射及深反射均未引出。次日，请神经科会诊，继续营养神经，保留导尿等对症支持治疗。10月21日，呕吐症状缓解，仍有烦躁，下肢可活动，但出现低热，体温38℃，继续予营养神经，抗感染等对症支持治疗。